Absender:

Katholischer Kindergarten

An die

Verrechnungsstelle für

Kath. Kirchengemeinden

Postfach 11 64

74843 Obrigheim

per Fax: 06261/9719-33

Schadensanzeige

Art des Schadens:

Unfall	eines Beschäftigten

eines Ehrenamtlichen

eines Teilnehmers an einer Veranstaltung

eines Kindergartenkindes

Einbruch/Diebstahl	Meldung an Polizei erfolgt	ja

nein

Gebäudeschaden	Art des Schadens:

Feuer

Haftpflichtfall

Schaden an elektrischem/elektronischen Gerät/Einrichtung

Art des Schadens:

Schließanlage

Sonstiges:

Ansprechpartner:	Name:

Tel.:

(weitere Erläuterungen – falls erforderlich – siehe Anlage)

, den ______________	___________________________

()

Absender:

TW2000-Arbeitsplatz

2002-02-20

Verrechnungsstelle Obrigheim

Verrechnungsstelle